快速成型辅骨折手术治疗
如何对患者的手术方案进行个体化设计，提高三踝骨折的手术效果，是本研究的目的。我院自2007年3月起将计算机辅助手术设计与快速成型技术应用于临床，为三踝骨折治疗提供新的定量化和可视化手段。
经AFS激光快速成型机，采用选区激光烧结(SLS)模式，利用计算机三维立体模型经过分层处理给出的路径，控制激光束逐点、逐线、逐面烧结固化再层层叠加，快速制作出患者三踝骨折个体化标本。A组患者在计算机模拟手术复位(图1)，了解三踝骨折骨折块复位方式及移动距离、旋转角度的基础上，在三踝骨折个体化标本上进行预手术(图2)，内容包括三踝骨折块的对合与复位，腓骨1/3管状钢板或解剖型钢板手术前塑型，内踝、后踝或外踝松质骨螺钉进钉位置与角度的设计等。
利用患者个体化标本可显示立体的全面的骨折线走行及骨折移位程度、骨折块大小、关节面损伤状况以及隐匿的撕脱骨折块，为制定术前计划、选择内固定物提供详细的依据。这样既可减少术中骨折范围的剥离程度，又可缩短手术时间，明显提高手术疗效，减少术后感染，有利于骨折的早期愈合。可以预见将来功能更加强大的计算机快速成型技术和软件能够自动从CT或MRI数据中提取特征参数或重要几何细节，直接产生三踝骨折个体化模型。在三踝骨折个体化模型的帮助下可以无创检查体内组织，辅助外科诊疗方案的制定和定量手术的模拟。毫无疑问，计算机辅助技术对三踝骨折的研究和治疗将产生不可估量的影响。
经AFS激光快速成型机，采用选区激光烧结(SLS)模式，利用计算机三维立体模型经过分层处理给出的路径，控制激光束逐点、逐线、逐面烧结固化再层层叠加，快速制作出患者三踝骨折个体化标本。A组患者在计算机模拟手术复位(图1)，了解三踝骨折骨折块复位方式及移动距离、旋转角度的基础上，在三踝骨折个体化标本上进行预手术(图2)，内容包括三踝骨折块的对合与复位，腓骨1/3管状钢板或解剖型钢板手术前塑型，内踝、后踝或外踝松质骨螺钉进钉位置与角度的设计等。
利用患者个体化标本可显示立体的全面的骨折线走行及骨折移位程度、骨折块大小、关节面损伤状况以及隐匿的撕脱骨折块，为制定术前计划、选择内固定物提供详细的依据。这样既可减少术中骨折范围的剥离程度，又可缩短手术时间，明显提高手术疗效，减少术后感染，有利于骨折的早期愈合。可以预见将来功能更加强大的计算机快速成型技术和软件能够自动从CT或MRI数据中提取特征参数或重要几何细节，直接产生三踝骨折个体化模型。在三踝骨折个体化模型的帮助下可以无创检查体内组织，辅助外科诊疗方案的制定和定量手术的模拟。毫无疑问，计算机辅助技术对三踝骨折的研究和治疗将产生不可估量的影响。
